抗生素专题之二：抗生素耐药性产生的原因分析

对抗日益严重的抗生素耐药性的持久战，你准备好了吗？

TopicⅡ：抗生素耐药性产生的原因分析

为什么会产生抗生素耐药性？

耐药性又称抗药性，指病原体对药物反应降低的一种状态，常由于用药剂量不足或不恰当地长时间使用某一种药物，病原体通过产生使药物失活的酶、改变膜通透性阻滞药物进入、改变靶结构或改变原有代谢过程而产生的。

如果机体出现感染时，未能一次性使用大剂量抗生素把细菌彻底杀死，就会让这些不那么敏感的萌芽菌株留存下来建立新的种群；新种群会在此基础上继续突变。剂量使用不足，没有完成疗程，更换过于频繁，这些因素都会大大降低杀菌效果，让急性感染转为慢性感染，迁延不愈，给耐药菌可乘之机。

滥用抗生素的危害还不仅仅是促生抗药性。不合理使用抗生素可造成肝肾损伤，影响儿童牙齿和骨骼发育。此外长期使用某种抗生素，还可能打破体内菌群平衡，引起某种细菌不受制约的条件下大量繁殖，造成二重感染。据跟踪调查研究显示，长期食用抗生素可降低人体免疫力，提高患癌症的风险。

抗生素耐药性——原因分析

抗生素耐药性的产生有很多方面的因素。

抗生素药品现在很多零售药店就可以随意买到，种类繁多，患者自由选择性比较大，没有专业医生的指导任意购买或者用药时间短，症状消失就立马停药，这都给细菌耐药性的产生提供了机会。

因为很多抗生素在医院购买都能使用医保报销，所以在中国，最常见的现象是患者点菜样的要求医生开抗生素。大多医生会按照规章办事，为患者选择合适的抗生素，但也有部分医生本着“能开多开”的心态，满足患者所需或多开药赚取回扣，这也会造成抗生素滥用。

基于上面两点，政府相关部门在市场、医院监管方面也存在漏洞。相比在美国，买抗生素的难度可比买枪大——抗生素属于较严格管控的处方类药物，医生只能根据患者具体病情和细菌感染类型，开出相应的抗生素处方。一旦违规开方，就会收到警告甚至吊销执照。而且没有专业医生的许可签字，任何医院的药房或药店，均不允许向市民出售抗生素。

其实不仅仅是人用抗生素，兽用抗生素的滥用现象也是普遍存在，在一些监管不作为的地方，禽类养户可以在药店随便买到兽用抗生素并且没有按照说明书对家禽进行喂养使用，使得禽类肉质中残留抗生素，当肉制品被人们食用后，也会促进人体抗生素耐药性的产生和增长。

[文章来源于中化帝斯曼-绿色抗生素微信平台，微信号：PureActives]

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