细说那些年大家都用过的抗菌药

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医学每天都在发生着变化，比如最近认为艾滋病、白血病（部分分型）、前列腺癌等以前几乎戴上就等于宣判“死刑”的疾病，通过规范治疗，现在基本可以当做慢性病来管理。

再比如微信疯传的服用阿司匹林预防心血管事件，以前很多业内人士也主张高血压、高脂血症患者服用阿司匹林进行一级预防，但今年FDA发布报告显示这种用法获益与风险关系不明，应谨慎使用。换句话说就是不推荐常规使用阿司匹林预防心血管事件。但对于已经发作过心梗的患者使用阿司匹林预防获益是确定的。

市场上滥用抗菌药物严重，但事实上抗菌药物属于处方药，自行购买服用并不科学，因为是哪一种细菌，哪一种药品有效，用法用量如何，都不是一般公众容易掌握的。

常见的称为“细菌”的病原体其实包括好几大类，像这样：

各种不管宣传为“广谱的”还是“窄谱的”，都不能完全包括以上所有细菌，比如青霉素，是一种窄谱抗生素

而标榜为“广谱青霉素”的氨苄西林或阿莫西林，其实也只是这样：

而被一些医务人员或公众认为“取代青霉素”的头孢菌素，也没有好多少，比如一代头孢是这样：

三代头孢是这样：

而最近研究较热的，在中国尚未上市的五代头孢，也是这样：

β-内酰胺类药物中抗菌谱最广之一的碳青霉烯类药物，是这样：

而曾被誉为“耐药金黄色葡萄球菌的最后一道防线”的万古霉素及同类药物，是这样：

曾经在大陆用得十分火爆的喹诺酮类，是这样：

升级换代产品增加了一些特技，哦不，增加了一些抗菌谱，也只是这样：

而一直以来上面那一块“真菌”都无人可及，抗真菌药物是专门的一大类，现在抗菌谱比较广的伏立康唑，是这样：

当然还有卡泊芬净等，但是仍不能完全避免耐药菌株。

有些时候，一些患者感染很重，但一时又无法获知是哪种细菌，为了抢时间，就必须第一时间包括尽可能多的细菌，像这样：

但是这个方案的价格极其昂贵，光是这几种药物，加起来一天在2000-3000元。

此外还有比较新的四环素类的衍生物，替加环素，抗菌谱算是很广了，像这样：

但这种药物价格也极其昂贵，一天接近2000元，并且适应证仅限于复杂性腹腔感染及皮肤软组织感染，单用于肺部感染会增加死亡率，需要联合治疗。

所以抗感染治疗药物的研发仍然任重而道远，因为使用受限，抗菌药物的研发对于公司而言利润不大，因此现在鲜有公司愿意投入。现在也有公司试图开发单克隆抗体用于对抗感染类疾病，希望能够早日获得上市。

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