云端“建医院”看病更方便

4月1日，全省100所公立医院将以药品“零差率”为突破口探索建立公立医院新的运行机制。在医改迈向深水区时，方兴未艾的“智慧医疗”“云医院”为治理“看病难”提供了新思路。

　　最近，安徽医科大学第二附属医院成为我省首家加入支付宝“未来医院”项目的医院。此前，支付宝“未来医院”项目已在全国布局40多家。

　　“未来医院”只是互联网医疗行业的一个缩影。从网上挂号，到眼下各种依托移动互联网的健康监测、健康管理App，再到开办颠覆传统诊疗模式的“云医院”，医疗行业在“互联网+”的热潮下蓬勃兴起，引动着大众对这个行业的无边想象。

　　想象空间无限：“网上看病”已向我们走来

　　在绝大多数患者的体验中，看病是一个糟糕的经历，这种感觉不仅来源于生病带来的痛苦，还来源于糟糕的就医过程。而改善用户体验，则是互联网一贯的追求。

　　“医院要是能使用支付宝看病就好了，付款后就诊，治好了再确认支付，没治好就申请退款，态度不好给个差评。这样医生护士就会跟在后面说，亲，给个好评呀！ ”—这是两年前在网上广泛传播的一个“段子”。当时谁也没有想到，两年后的今天，“互联网医疗”真的成为现实。

　　当患者准备就医时，打开手机选择想去的医院，几个点击步骤就能查找需要的科室与医生，点击“预约”按钮，轻松预约到心仪的医生挂号，还可以查询自己的候诊信息，等快轮到自己的时候才赶赴医院。看病结束后，医生在电脑上开出检查单，患者就会在手机上收到消息提醒，点击“缴费”按钮进行在线付费后，直接去药房窗口取药即可……这样的场景不是想象出来的，安徽医科大学第二附属医院等“未来医院”已经把这样的就医过程变成了现实，尽管现阶段还有很多问题需要解决。

　　互联网能给医疗行业带来的远不止这些，在行业专家们看来，只要有一部手机在手，看病能像淘宝购物一样简单。

　　对患者来说，你可以选择最适合自己的医生，网络会给你匹配最近的医院，查看以往的评价和治疗效果，还可以与专业医生在线交流病情，预约就诊时间。一些简单病症，手机甚至可以提供专业的保健建议。

　　对医生来说，看病也变得简单，他们只需要翻阅手机就能查到患者的病史、检查报告、用药禁忌等基本信息，还可以调来相似病例，查阅参考文献，甚至“百度”一下最佳治疗策略。必要时还可以进行远程治疗，医生甚至不需要与患者谋面，一台视频设备就够了。

　　预防甚于治疗，未来更是这样。通过智能腕表、腕带、运动鞋等穿戴设备或智能马桶、体重计等日常用品，心率、血常规、尿常规等个人体征数据，能够实现随时监测和健康预警，也可以在需要时第一时间获得医生关注并提供建议。

　　在此基础上，国民健康状况的大数据分析自然成为研究热点，医学也将随之发生深刻改变。医生的职责会大大前移，原本后置的治疗变为提前“防患于未然”。

　　诸多难题待解：须打破“院内院外”制度藩篱

　　就技术而言，上述设想的条件已经具备，然而现实中还有很多问题亟待解决。

　　医生、患者与医院三方，是医疗服务链条中三个主要环节，每个环节都存在若干个急需解决的“痛点”。在医改步入深水区之际，互联网技术以自己独特的商业逻辑，改变着医疗行业的运作方式，从技术上推动着医改。但我们也要看到，不仅互联网医疗政策呈“趋势虽向好，进度却缓慢”的状态，传统医疗利益链中医院和医生的既得利益也难以打破，互联网医疗发展面临政策不明晰、商业模式不够成熟和当前医院体制不够开放的困扰。

　　首先，“网上看病”要解决的是患者和医生的距离问题，即通过互联网的技术手段，让患者尽可能方便地接触到医生。但是在现有体制下，医生归医院管，要想将一款网络医疗应用软件送到医生手中，先要把它卖给医院才行，否则就无法将应用送进医院。

　　其次，医生是医院的核心资源，也是稀缺资源，即使各家医院想通过网络手段向患者提供医疗服务，但是大部分医生都非常忙，当面对数量众多的患者在网络上咨询病情时，医院组织医生进行解答的难度非常大，也很难通过利益驱动方式让医生把太多时间投入到网络上。

　　更为重要的是，患者就医质量还难以保障。 “就医问诊是把个人的生命安全交付给医生，互联网医疗的可信度有多高，医生的资质又如何确认，是不是最终还要回归到线下就诊？ ”省立儿童医院一位主任医师向记者提出了疑问，“如果线上医生给出的医疗建议没有治好患者，反而延误了患者治疗，又怎么解决？ ”

　　此外，还有患者信息安全问题需要考虑。由于医疗系统的特殊性，患者就诊涉及到从挂号到康复、从一家医院到另一家医院、从线下到线上等多条长链条，经手的人和可泄露的环节很多，任何一张处方或检查单，都能找到患者的疾病及身份信息。随着信息技术的开发、大数据的利用，患者的个人信息将更集中、更易得，一家“云医院”或“未来医院”存在漏洞，千万名患者的数据都存在被窃取的可能。

　　变革终会到来：互联网医疗涌动投资热潮

　　尽管有许多障碍需要加以破除，但没有人会去否认，互联网医疗有着巨大的发展空间。

　　2014年8月，国家卫生和计划生育委员会发布《关于推进医疗机构远程医疗服务的意见》，首次明确要“积极推动远程医疗服务发展”，预计随着国家支持力度的加大，医疗业有望成为继金融业之后，又一个站在“互联网+”风口上的传统行业。

　　易观国际数据显示，2014年中国互联网医疗市场整体规模约为113.9亿元，预计到2017年中国互联网医疗市场整体规模将达到365.3亿元。对此，有专家解读说，中国人口老龄化造成医疗需求的急剧增长和医疗资源供给严重短缺，成为互联网医疗的本质推动力。供需缺口为互联网健康市场带来机遇，而互联网和大数据的高速发展，为互联网医疗的发展提供了必要条件。

　　面对如此诱人的商业前景，国内互联网巨头早已循各自优势，纷纷落子布局。阿里巴巴主要致力于 “未来医院”和“医药O2O”，前者以支付宝为核心优化诊疗服务，后者以药品销售为主；腾讯不仅携手医药公司开发微信医药 O2O “药急送”功能，还陆续开通了微信订阅号“好药师健康资讯”和微信服务号“好药师”；百度则与301医院展开合作，宣称将共同建设手机端和PC端两款互联网产品，并同步推出在线智能问诊系统以及多终端自助服务系统。

　　2014年以来，互联网企业掀起了投资医疗行业的热潮，丁香园、春雨医生、好大夫、华康全景、掌上药店等通过各种模式切入到医疗环节，这些公司业务多数集中在医药电商、远程医疗、慢性病管理等领域。此外，对于健康医疗产业的长期看好，使得诸多上市药企—海南海药、延华智能等也抢滩互联网医疗。

　　从互联网的发展趋势来看，互联网及移动互联正催生医疗业向移动化、智能化和信息化前进。国内医院相对不尽完善的医院信息管理系统、电子病历档案等核心资源实现互联互通，构建大数据平台，更值得期待。

　　有医药行业分析人士指出：“可以预见，国民健康与互联网融合顺理成章，移动互联将重构医疗服务秩序，传统医疗将发生深刻改变，变革只是时间问题。 ”

　　网友热议：

　　@夏琳在异度：尽管目前市场预期和国家政策给互联网医疗带来了利好消息，但是国内互联网医疗市场仍然处在起步阶段，在用户体验、盈利模式等方面，仍然存在很大问题，这些初创的互联网医疗企业能否成长壮大，不仅在于企业内部的运营和管理状况，更在于他们的医疗产品是否能切实解决用户的需求。

　　@Judy郭蝈：随着互联网医疗的发展，进入该领域的设备和产品也越来越多，为我们的健康医疗带来了不少便利。另一方面，通过监测数据进行行为干预，进而预防疾病的能力还有待提高。

　　@alva0611：医疗领域信息不对称、进入门槛高，互联网企业进入其中的可持续盈利模式尚不清晰，我个人持观望态度。况且看病是关系身家性命的大事，真的能放心交给网上的医生吗？

　　@Y小田儿Y：把目光放远些，“互联网+医疗”特别是移动医疗，远非字面意义上“通过移动设备提供医疗服务”这么简单。 “互联网+医疗”经过不太长时间的发展，就已经在改变现有的医疗理念和思维，有望改变现有的医疗模式，未来更可能成为医生不可或缺的工具，甚至安身立业的平台。

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