【应象书院-内科】当归六黄汤治自汗盗汗

作者：程门雪 上海中医学院编著

葫芦娃：蔡国英

葫芦娃说：

自汗、盗汗临床常见，汗为心之液，自汗以气虚表卫不固，盗汗多为阴虚火旺、肾水不济心火。当归六黄汤出自李东垣《兰室秘藏》，以生熟地与黄芩、黄连、黄柏同用，育阴、泻火并进，更用黄芪益气固卫、当归养血生营，使营卫得和。程老以当归六黄汤法治疗自汗、盗汗同见病例一则，随症加减，处方简练，行之有效。

原文

徐××女41岁
初诊1958年3月31日
心悸烘热，自汗盗汗，汗后恶寒，胃纳不香，脉濡苔薄。营卫不和，心神不安。拟方安虚神，和营血。
桂枝五分 炒白芍三钱 炙甘草八分

淮小麦五钱 辰茯神三钱 炙远志一钱

炒枣仁三钱 煅牡蛎六钱(先煎) 碧桃干三钱

煅龙骨三钱(先煎) 红枣四枚 糯稻根须四两(煎汤，代水煎药)
三剂

二诊
烘热汗出，夜不安寐，胃纳不香。再拟安神止汗。
淮小麦六钱 炙甘草八分 炙远志一钱

炒枣仁三钱 煅牡蛎四钱（先煎） 煅龙骨二钱(先煎)

碧桃干一钱半 辰茯神三钱 夜交藤四钱

红枣六枚 糯稻根须四两(煎汤，代水煎药)
六剂

三诊
烘热汗出依然不减，胃纳尚香，夜寐欠安，口干。再拟当归六黄汤加味。
炙黄芪皮三钱 生熟地各三钱 白归身二钱
大白芍三钱 酒炒黄芩一钱 酒炒川连三分
地骨皮三钱 稆豆衣四钱 熟女贞三钱
墨旱莲三钱 泡麦冬三钱 五味子三分
糯稻根须四两(煎汤，代水煎药)
六剂

四诊
投当归六黄汤法，诸症均减，效方不更。
原方去稆豆衣，加原金斛三钱(米炒，先煎)，六剂。

【按】本例首诊用桂枝加龙牡法，次诊去桂枝汤加入甘麦大枣法，效果不显。三诊起转用李东垣当归六黄汤法，方中地黄以养阴之不足，三黄以折阳之有余，滋天一之水以制五志之火，使其阴阳平衡。黄芪益气固卫，当归养血生营，使营卫得和。又配入二至丸轻补肝肾，麦冬、五味子甘酸化阴，以生津液。处方组合简练，是程老常用有效的方法。

附录来稿：

1958年夏，我们同学下乡期间，程门雪老师来到我们中间，谈到对某女社员盗汗兼自汗的治疗问题，程师说，“汗为心之液。盗汗者，大多为阴虚火旺、肾水不能上济心火；自汗者，气虚而表卫不固也。当归六黄汤是良方，以熟地补肾水，生地凉营血，黄芩、黄柏、黄连清君相之火。心火既盛，知心传肺，当先实肺，黄芪乃益肺气、固表卫之妙药，当归以和养心血。今兼自汗，故酌加补肺养心之品。百合通百脉、养肺阴，大枣、甘草助胃益肺，浮小麦养心敛汗。如此则水火既济，心肺营卫调和，其汗自止。”程师又说：“黄连缺货时，可去之。”记得那位女社员服上方三剂而愈。

笔者在龙华医院实习时，遇此证，用其方甚效。1976年7月16日，有一女性患者，戴某，51岁，经诊为“腰骶神经根炎”兼盗汗、自汗之证。住某医院一年半，其汗出之症未被重视，前后共治二年余，汗仍未止。余用程师之法，给予处方。当归9克、黄芪12克、生地12克、熟地12克、黄芩10克、黄柏10克、百合20克、大枣15克、甘草3克、麻黄根10克(因无浮小麦)，服二剂盗汗、自汗大减，患者大乐，共服五剂，未再发生盗汗、自汗。
十余年来，余用程师经验，治疗盗汗、自汗之证，大多系自主神经功能紊乱所致，效果均佳。(青岛医学院附属医院中医科张鑫华供稿)

（方中一钱=3克，一分=0.3克）

【来源：此文录自《程门雪医案》，上海科学技术出版社2008年出版，版权属于原作者，由应象青年中医书院编校发表。转载请注明出处。本书可在当当或者亚马逊网上购买。】

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