【健康医声】女性健康科普（五）：卵巢癌

好莱坞女星安吉丽娜-朱莉（Angelina Jolie）2年前检查出带有BRCA1基因缺陷，有高度罹患乳癌风险，毅然决然接受预防性乳腺切除。媒体报道，3周前她接获医生告知最近一次的验血结果，得知罹患初期癌症。她再度在《纽约时报》发文透露：“我告诉自己要冷静、坚强，我没理由去思考我不会见到小孩成长，并且看到我未来的孙子。”在医生建议下，她已先动手术摘掉卵巢及输卵管。

　　卵巢癌严重的威胁着女性的身体健康，由于卵巢的位置深藏于骨盆腔内，因此在发生癌变的早期，患者可以没有任何自觉症状，因而不被引起注意，也不容易主动去进行检查，往往发现时已经到了晚期，治疗起来相当困难。所以，卵巢癌患者的5年生存率只有30%～50%。

卵巢恶性肿瘤是女性生殖器官常见的恶性肿瘤之一，发病率列居第三位。但卵巢上皮癌死亡率却占各类妇科肿瘤的首位，对妇女生命造成严重威胁。由于卵巢的胚胎发育、组织解剖及内分泌功能较复杂，早期症状不典型，术前鉴别卵巢肿瘤的组织类型及良恶性相当困难。卵巢恶性肿瘤中以上皮癌最多见，其次是恶性生殖细胞肿瘤。卵巢上皮癌患者手术中发现肿瘤局限于卵巢的仅占30%，大多数已扩散到子宫，双侧附件，大网膜及盆腔各器官，所以在早期诊断上是一大难题。

　　如果30岁以上的妇女，尤其是绝经期前后的妇女，能够定期进行妇科和盆腔B超检查，就能够做到早期发现，早期诊断，及时合理地进行治疗，那么卵巢癌的5年存活率可达到90%以上。

　 　治疗卵巢癌的主要手段是手术切除，术后化疗也很重要，还应配合免疫治疗、放疗、激素治疗和中医中药治疗等。病人化疗效果的好坏和生存时间的长短取决于肿瘤切除是否彻底。所以，手术应最大限度地切除肿瘤病灶。对于那些微小的肿瘤和肉眼看不到的残存肿瘤细胞必须采取术后化疗。

　　目前，卵巢癌的化疗多采用术后早期、足量、多疗程的方法，这是提高治愈率、延长生存时间的最佳选择。由于卵巢癌的转移扩散方式以盆腔内广泛种植为主，因此为了使肿瘤接触到较多的药物，卵巢癌的化疗经常采用腹腔给药的方法。

卵巢癌的危害如此之大，那我们能不能提前预防呢，这要从患病之初说起。

哪些人最容易得卵巢癌？

　　了解卵巢癌的病因，有助于预防和治疗这种危险的妇科疾病，卵巢癌的病因很大程度上和卵巢囊肿有关，作为一种恶性癌症，卵巢癌的病因一定要引起重视并进行有效的预防。

　　1、内分泌因素

　　乳腺癌或子宫内膜癌并发卵巢癌的机会较一般高2倍，这三者均发生于激素依赖性者。卵巢癌患者中，妊娠数低，未孕妇女比例大，说明妊娠对卵巢癌的病因似有对抗作用，乳哺与妊娠期排卵停止，减少了卵巢上皮的损伤。

　　2、遗传和家族因素

　　约20%~25%的卵巢癌的病人有家族史。所谓家族聚集性卵巢癌指一家人均高发，主要是上皮性癌。皮-杰氏综合征妇女有5%~14%发生卵巢癌，而基底细胞痣综合征常与卵巢纤维并存。

　　3、化学致癌因素

　　卵巢癌的病因还可能是化学致癌因素等。卵巢对烟草非常敏感，过度、长期吸烟，不仅闭经早，而且卵巢癌的发病率也高，也是导致卵巢癌的病因之一。经常接触滑石粉、石棉的女性患卵巢癌的机会也较多。另外，爽身粉也是威胁因素。

　　4、环境因素

　　工业发达国家卵巢癌发病率高，可能与饮食中高胆固醇含量有关。

　　5、婚育

　　是卵巢癌的病因中比较重要的一种，有数据统计，单身的女性患卵巢癌的风险比已婚女性高出一半以上，生育的女性比不生育的女性患癌风险低。

　　6、年龄

　　卵巢癌的发生虽说可见于任何年龄段，不过其发生率岁年龄的增加而增加，高峰年龄为50-60岁，70岁后逐渐下降。

　　7、精神因素

　　性格急躁，压力过大，精神紧张，导致机体免疫系统受损，继而诱发肿瘤的生长。这是主要的卵巢癌的病因。

如何预防卵巢癌？

　　一、预防性卵巢切除，在妇科手术中，一般仅限于患侧卵巢。

　　1.预防性切除卵巢应限于：①有卵巢癌家庭史或高危患者;②盆腔炎;③严重子宫内膜异位症等。

　　2.放宽子宫肌瘤及慢性盆腔炎的手术指征。

　　3.患卵巢癌已切除单侧附件，需保留生育功能者，待完成生育后，及早切除对侧附件及子宫。

　　4.鉴于卵巢包涵囊肿可能是上皮性肿瘤的前驱病变，用抗垂体功能药物抑制排卵，以避免卵巢表面上皮的损伤。

　　二、卵巢癌的预防需要做到早发现、早治疗。

1. 定期普查：凡35岁以上，尤其是绝经后妇女，每年应进行妇科检查，高危人群最好每半年检查一次，以排除卵巢肿瘤。

2. 对有卵巢癌高危患者，如有妇科恶性肿瘤家族史、青春期前后患过风疹、患有不孕症或经前期紧张综合征等，要提高警惕，以便于早期发现卵巢癌，及时治疗。
   

3. 早期发现及处理：青春期前、绝经后或生育年龄口服避孕药的妇女，若发现卵巢肿大，应考虑为卵巢肿瘤。盆腔肿块诊断不清或治疗无效者，应及早行腹腔镜检查或剖腹探查。

4. 剖腹探查其对象包括：

①绝经后有卵巢综合征(PMPO)，即双合诊触之卵巢直径大于10cm，或直径5cm左右进行性增大者;

②青春前期的附件包块;

③任何年龄的卵巢实性肿瘤，生育期的大于10cm附件囊性包块或4～8cm大小肿瘤，持续2～3个月以上者;

④附件炎或子宫内膜异位包块，必要时行剖腹探查。

5. 手术中对保留的卵巢在必要时作切开检查或楔形切除活检。

　　三、生活环境保护

　　改善污染环境，戒烟，少接触或不接触滑石粉、石棉等有害物质，改变饮食习惯，加强高蛋白、富含维生素A的饮食，避免高胆固醇食物。不吃霉菌污染食物，少吃高脂肪食品，荤素搭配，减少精神刺激，保持心情舒畅，均可降低卵巢癌以及其他癌的发生。

　　四、抑制癌细胞增殖

因卵巢癌临床早期无症状，鉴别其组织类型及良恶性相当困难，多年来专家们投入大量精力对卵巢癌进行临床研究，通过对各种人参皂苷抗肿瘤作用的比较发现，人参皂苷Rh2通过抑制癌细胞增殖和诱导癌细胞分化凋亡对多种肿瘤有效，同时也为预防卵巢癌的发生提供了新的武器。正因为人参皂苷Rh2的高效、低毒，在杀伤肿瘤细胞的同时不损害正常细胞，还可以通过激活免疫细胞功能，从而发挥人体自身免疫系统对癌细胞的清除，更利于患者康复。

　 　温馨提示：卵巢癌患者术后的饮食调理十分重要，临床多见气血两虚，脾胃不振，既有营养物质缺乏，又有机体功能障碍，因而在饮食上既要注意适当补充营养、热量、高蛋白、高维生素食物，又要调理脾胃功能，促进恢复。另外，生活环境适宜，适当运动，劳逸结合。卵巢癌患者尤其在长期治疗过程中，应注意休息，保持体力，饮食应营养丰富，注意随天气变化增减衣服，避免感染等。

卵巢切除后对女人有什么影响？

1.两侧卵巢全部切除会导致无法生育

切除卵巢等于无法生育？这并不能一概而论。女性的卵巢是双侧的，一般来说，如果一侧卵巢被切除，另一侧卵巢保留，且仍具有良好的功能，那么剩下的一侧卵巢完全可以代偿，并不影响生育。若一侧卵巢全切除，另一侧部分切除，此时的卵巢仍具有较大的再生能力和代偿能力，残缺的卵巢仍能排出卵细胞，所以仍有生育的可能。当然，如果两侧卵巢全部切除，那么卵细胞也就无处可寻，生育自然无望。

2.卵巢切除不会影响女性容貌体型

虽然女性的性征发育完全依赖于卵巢所分泌的雌激素。但发育期过后，女性的性征已经具备，雌激素只起到维持女性性征的作用而已，需求量很少，且肾上腺素完全有能力取代卵巢。因此，即使两侧卵巢全部切除，也不会影响女性的性征及改变其容貌、体型。

如果得了卵巢癌该怎么办？

卵巢恶性肿瘤的治疗首先原则是手术为主，加化疗的综合治疗。

1.手术

手术起关键作用，尤其是首次手术更重要。一经疑为恶性肿瘤，应尽早剖腹探查。根据探查结果，决定手术范围。对晚期病例应放弃既往仅作剖腹探查及取活组织检查的观点，尽量争取手术治疗，任何明显的肿瘤病灶均应予以切除。

2.化学药物治疗

化学药物治疗为主要的辅助治疗。因卵巢恶性肿瘤对化疗较敏感，即使已广泛转移也能取得一定疗效。既可用于预防复发，也可用于手术未能全部切除者，患者可获暂时缓解，甚至长期存活。已无法施行手术的晚期患者，化疗可使肿瘤缩小，为以后手术创造条件。

3.放射治疗

放射治疗为手术和化疗的辅助治疗。无性细胞瘤对放疗最敏感，颗粒细胞瘤中度敏感，上皮性癌也有一定敏感性。无性细胞瘤即使是晚期病例，仍能取得较好疗效。

愿每位女性都健康，每个家庭都平安喜乐。