小耳朵的大问题（上）

作者：北京和睦家医院

耳朵生病了会直接影响到宝宝的听力，所以耳病无小事。宝宝耳朵结构的特殊性导致细菌总爱来找茬，耳鼻喉科专家为你分析宝宝最容易得的耳朵疾病，教你如何预防、发现和治疗护理这些小耳朵的大问题。

急性中耳炎

为什么生病

为什么宝宝容易感染中耳炎？根源就在耳咽管。耳咽管是连接鼻咽部（即后鼻孔后方）和中耳的管道，它的作用是通过间歇性开放，向中耳不断提供新鲜空气，以保证中耳内气压与大气压一致。但是，小宝宝的耳咽管不仅无法有效开关，而且又短又宽，其位置又几乎与鼻腔平行，所以当宝宝感冒时，细菌很容易从鼻咽部顺耳咽管直上进入耳朵，引发中耳炎。随着宝宝年龄增长，耳咽管会逐渐发育完善，大约10岁以后宝宝患中耳炎的几率就会大大降低。

宝宝的表现

• 发烧、耳朵痛

• 流浓鼻涕

• 耳道流出脓样液体

还不会说话的宝宝可能会有这些表现：

• 发烧时不停啼哭，还用手抓耳朵

• 来回摇头、在枕头或妈妈怀里摩擦耳朵

• 烦躁、不肯吃奶

• 半夜突然哭闹不休

去医院

急性中耳炎如果不及时治疗，有可能导致中耳长期发炎，继而并发传导性听力障碍、极个别的严重病例甚至可能出现颜面神经麻痹、内耳迷路发炎、脑脓疡等疾病。所以如果怀疑是中耳炎，应该尽快带宝宝去医院耳鼻喉科检查。

通常，确诊是急性中耳炎后，医生会先开口服抗生素进行治疗，必要时还会开滴耳药物。因为中耳的炎症通常与鼻腔的炎症有关，所以医生不仅会检查耳道，还会查看鼻腔的情况。如果宝宝的鼻子有炎症，医生会同时治疗鼻炎，将鼻涕吸出、使用雾化喷鼻药等。

如果宝宝服药超过六周，鼓膜发炎的情况仍未改善，医生会视状况建议进行鼓膜切开引流手术，也就是在鼓膜上切一个很小的孔，将中耳里的液体引流出来。切开治疗大概1周左右痊愈。

妈妈要做的事

• 宝宝耳朵痛时，用温热毛巾对耳朵进行热敷能起到缓解疼痛的作用。

• 医生开的抗生素应该坚持服用完整个疗程。

• 如果耳朵里有脓液流出，可用棉签在外耳道口轻轻擦拭，不要将棉签深入耳朵，以免擦伤外耳，引起更多感染。

• 遵照医生的嘱咐及时复诊非常重要。

• 让宝宝坐直吃奶，或至少躺成45度角，防止奶水自耳咽管进入中耳。

• 宝宝感冒了一定要及时治疗。

• 保持宝宝鼻道畅通，对不会擤鼻涕的宝宝，妈妈可以试着用吸鼻器帮助鼻涕分泌物排除。

妈妈们最担心的问题：鼓膜穿孔会影响宝宝的听力吗？

绝大部分宝宝鼓膜穿孔后能自行修复，妈妈们不必太过担心。最重要的是遵照医嘱完成整个疗程，有些妈妈看到宝宝服药2～3天后症状缓解就擅自停药或是不去复诊，结果导致急性中耳炎没有彻底根治，炎症反复发作，最终导致听力受损。

分泌性中耳炎

为什么生病

分泌性中耳炎也叫渗出性中耳炎、积液性中耳炎。

急性中耳炎服药后，宝宝的各种病状消失时，父母们往往会放松警惕，其实，鼓膜虽然已经不再发炎，但炎症引发的鼓室积液还需要一段时间被自体吸收，这就是为什么医生会要求你复诊。如果你没有遵照医嘱完成整个疗程，或是这期间又反复感冒，鼓室里的积液可能持续存在，转为分泌性中耳炎。

分泌性中耳炎的另外一个重要原因是腺样体肥大，腺样体是鼻咽部的淋巴组织，肥大的情况下可能阻塞咽鼓管咽口。

宝宝的表现

• 听力下降是最主要的症状。

• 大一点的孩子可能会自述有耳朵嗡嗡响（耳鸣）的症状。

分泌性中耳炎通常不会出现发烧、明显耳痛的症状，不容易被发现。因此，需要父母需要多留意宝宝是否有听力困难的症状：

• 对呼唤反应差

• 听人说话、播放音乐时喜欢侧着脑袋把耳朵偏向发声的一方

• 1岁半以后还不太会说话

去医院

医生可能会让宝宝做一些听力检查（如果声导抗、纯音侧听）以来确诊。如果宝宝没有感染其他病症，75％～90％的分泌性中耳炎可以经自体吸收而痊愈。

如果同时有鼻塞症状，医生会检查是否存在腺样体肥大。

如果情况比较严重，医生可能会将鼓膜切开，将里面的积液释放出来。假如宝宝反复感染，医生可能会使用鼓膜管进行治疗，就是对鼓膜进行穿刺，然后把一个很小的塑胶管放置在穿刺部位。鼓膜管会放置6个月到1年。如果存在腺样体肥大，则在置管同时做腺样体切除。

妈妈要做的事

• 谨防感冒，以免细菌再次侵袭中耳，导致中耳炎反复发作。

• 教会大一点的大宝宝怎样擤鼻涕。正确的擤鼻涕方法是按住一边的鼻孔擤。

• 控制过敏原。过敏会加重病情。注意不要让宝宝处在吸烟的环境，居室里注意除尘和防螨，别让宝宝抱着毛绒玩具入睡。必要时带宝宝去医院做过敏原测试。

• 尽量延长母乳喂养的时间。有研究发现喝母乳的宝宝不容易发生耳朵感染。

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