【病例】郑XX男 57岁
【面诊自述】患病1年左右,期间服用js和hx化淤ywzl,效果不明想后背僵硬发凉,下肢麻木,双腿无力,还有咳嗽,食欲不振的情况。
【辨证】阴虚不足以敷布全身,筋脉失养,故肢体痿弱不用热伤胃明,无力化谷,故见食欲不振,舌苔黄燥,脉细数,阴伤津涸,邪热内炽。
【zl】御方生髓汤:清热去燥,养阴生津
【cf】知母、黄芩、生石膏、生地、黄芩、麦冬等yw
【zl情况】服用一疗程咳嗽情况消失,后背发凉情况减轻;拟方yw加以西洋参、玉竹、玄参等,食欲不振减轻,双腿麻木好转;第三疗程双腿自我感觉有力,麻木情况消失,上肢僵硬逐渐个好转中;后又继续根据病情调整yf服用2疗程,现已停药。
《素问●痿论篇》说:“肺热叶焦,则皮毛虚弱急薄,著则生痿覽也。”叶天士谓“夫痿证之旨,不外乎肝肾肺胃四经之病。盖肝主筋,肝伤则四肢不为人用,而筋骨拘挛;肾藏精,精血相生,精虚则不能灌溉四末,血虚则不能营养筋骨;肺主气,为高清之脏,肺虚则高源化绝,化绝则水润,水润不能濡润肋骨;阳明为宗筋之长,阳明虚则宗筋纵,宗筋纵则不能束筋骨以流利机关,此不能步履,痿弱筋缩之症作矣.”大凡治痿不能朝夕取功,宜缓图才能收效。