骨髓炎临床表现及诊断?-郑州中牟新区骨病医院 网址:
郑州中牟新区骨病医院是一所以骨科为特色的综合性医院。主治肩周炎、骨质增生、骨髓炎、、股骨头坏死、骨不连、骨缺损、、软组织溃疡、化脓性关节炎、骨折等各种顽固性骨???我院以中医为主西医为辅,zl效果好费用低。
(一)发病年龄与部位
急性血源性化脓性骨髓炎可发生在rh年龄,但以学龄儿童及青少年为多见,新生儿亦可发生。男孩较多,可能由于活动多易受外伤所致。以胫骨及股骨为最多,其次为肱骨。外伤性骨髓炎则因外伤情况可发生于rh年龄及部位,战伤中多见。
(二)症状
1.全身症状 在急性血源性骨髓炎,全身症状严重。前躯症状有全身倦怠,继以全身酸痛,食欲不振,畏寒,严重者可有寒战,多有驰张性高热达39~41℃,烦燥不安,脉搏快弱,甚至有谵妄,昏迷等败血症现象,亦可出现脑膜刺激症状。此病人往往有贫血脱水和酸中毒。
外伤后引起的急性骨髓炎,除非有严重并发症或大量软组织损伤及感染等,一般全身症状较轻,感染多较局限而少发生败血症,但应注意并发厌气菌感染的危险。
2.局部症状 血源性骨髓炎早期有局部剧烈疼痛和跳痛,肌肉有保护性痉挛,肢体不敢活动。患部肿胀及压痛明显。如病灶接近关节,则关节亦可肿胀,但压痛不显著。当脓肿穿破骨质、骨膜至皮下时,即有波动,穿破皮肤后,形成窦道,经久不愈。
在外伤性骨髓炎,有开放骨折及软组织损伤等,根据局部损伤程度,感染范围而有不同表现。
(三)X线检查
急性血源性骨髓炎早期无明显变化,发病后3周左右可有骨质脱钙、破坏,少量骨膜增生,以及软组织肿胀阴影等。
(四)化验检查
在急性血源性骨髓炎,早期血培养阳性率较高,局部脓液培养有化脓性xj,应作xj培养及yw敏感试验,以便及时选用有效yw。血化验中白血球及中性多核白血球均增高,一般有贫血。
应尽早诊断血源性骨髓炎,以便及时zl。早期诊断主要根据临床表现和血培养;如有局部蜂窝组织炎表现,应考虑有骨髓炎并给适当kjyw等zl,必要时,局部穿刺抽取脓液作xj培养。外伤所引起骨髓炎,根据外伤病史及局部症状即可诊断。
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