简介：摘要】膀胱过度活动症的病因目前尚不wq清楚，其分类按有无明确的神经系统损害分为逼尿肌反射亢进性和逼尿肌不稳定性膀胱过度活动症。典型临床症状为强烈尿意后有尿频、尿急、急迫性尿失禁，且常在腹压增高时诱发。诊断主正文：摘要】膀胱过度活动症的病因目前尚不wq清楚，其分类按有无明确的神经系统损害分为逼尿肌反射亢进性和逼尿肌不稳定性膀胱过度活动症。典型临床症状为强烈尿意后有尿频、尿急、急迫性尿失禁，且常在腹压增高时诱发。诊断主要依据病史与症状，体检与辅助检查虽然有必要，但对诊断没有决定性价值。zl方法很多，但以非手术zl为主，ywzl尤以M受体拮抗剂托特罗定较理想。【关键词】膀胱；尿失禁；诊断；zl膀胱充盈期无论是自主,或诱发(如由膀胱快速充盈、体位改变、咳嗽、行走、跳跃等引起)产生的逼尿肌不自主收缩,不能被病人wq抑制所导致的一组尿频、尿急和急迫性尿失禁症候群，称之为膀胱过度活动症(overactivity bladder),简称膀胱过动症。膀胱过度活动症的发病率在我国尚无大范围的统计。北京地区调查显示50岁以上男性尿失禁的发生率为16.4%，18岁以上女性混合性尿失禁和急迫性尿失禁的总发生率高达40.4%[1]。据美国统计，1999年全美的膀胱过度活动症患者超过1 700万，在欧洲发达国家，40岁以上人群发病率达17%以上[2]。其发病率甚至超过阿尔茨海默症和骨质疏松症。近年来，膀胱过度活动症越来越引起医生和患者的重视。1分类、病因与临床症状11分类(1)逼尿肌反射亢进：常由明确的神经系统损害引起，如大脑及脊髓外伤、炎症、肿瘤、退行性病变等。(2)逼尿肌不稳定，也称特发不稳定膀胱，发病原因不明确，无明确的神经系统病变，可能的原因有膀胱自身的特异或非特异感染，放射性膀胱炎，间质性膀胱炎，膀胱出口梗阻或心理精神性因素等。12病因膀胱过度活动症发病原因尚未wq明确，但从理论上而言，可能由下列因素或这些因素共同引起：传入神经活动增强、zssj或外周神经节对抑制性活动的控制减弱及逼尿肌对传出神经冲动敏感性增强。13临床症状(1)典型症状：先有强烈尿意后有尿频、尿急、急迫性尿失禁；或出现强烈尿意时发生上述症状。常常可在咳嗽、喷嚏、腹压增高时诱发，伴有紧迫感。(2)伴随症状：①遗尿；②血尿，脓尿等膀胱原发病的表现；③膀胱以下尿路梗阻引起者有排尿困难，尿线无力。(3)对生活质量的影响：①频繁上厕所；②经常找厕所；③减少饮水；④不参加社交活动；⑤终日穿一次性尿裤；⑥担心漏尿而回避性生活。2诊断21病史详细的发病原因、病史对诊断十分重要，尿频、尿急、不能控制排尿，多提示膀胱过度活动症，同时通过询问病史可以和其他类型的尿失禁相鉴别。22体检全面的体格检查十分必要，检查主要包括：(1)泌尿生殖系统的解剖和神经系统检查：有无yd膨出、球海绵体反射亢进及肛门反射亢进；有无下尿路梗阻体征，老年及儿童尤应注意。(2)有无慢性呼吸系统疾患、习惯性bb等。(3)有无生殖器官脱垂、萎缩、炎症及肉阜等。23排尿情况检查(1)尿垫试验：定时称重尿垫，可估计尿失禁程度。(2)剩余尿测定：有剩余尿者，提示可能为膀胱以下尿路梗阻。(3)排尿日记：记录24 h液体摄入的质和量、排尿时间及次数、排尿量、尿失禁发生次数、尿量和发生时伴随的症状以判定尿失禁程度。24辅助检查(1)实验室检查：对考虑膀胱过度活动症的患者，应根据情况行尿常规、尿液分析、尿培养、xj学检查及脱落细胞学检查。(2)尿动力学检查：此项检查对尿失禁的正确诊断和分型十分有益，可进行充盈性膀胱测压、尿道压、膀胱初感觉、膀胱{zd0}充盈量、腹压性漏尿点压、逼尿肌异常兴奋、及尿流率、压力流率分析等检查[4]。(3)X线检查：可进行KUB、膀胱造影、排泄性膀胱尿道造影及IVP检
