23岁的小成(化名)患强迫症已经3年。他的典型症状是反复地想问题、一切必须尽善尽美、一切必须在自己的掌握之中。经过很多次zl无效,{zh1}走进了家庭zl的诊室。
zl者了解到,他从小由母亲带大,父亲工作很忙,即使管他也是说教。小成对父亲的说教与严厉不满,自己的愿望得不到满足,这种被控制的感觉使他发展出了这种难以自控的病——强迫症。同时,他既埋怨母亲没有给他成长的空间,又离不开母亲的生活上的照顾,与母亲纠结在一起,虽然已经意识到这一点,只是自己还不知该如何分开。
在zl中,zl者与小成探讨了如何和父亲讨论自己的要求、什么让父母管、什么不让父母管的问题。把他的症状解释成为是为了帮助母亲获得父亲的gz,把强迫行为框视为为了引起父亲的gz,满足自己的需求。这样就解除孩子对行为问题的责任,赋予行为新意义。鼓励他要像一个22岁的男子汉一样,与父母面对面地进行沟通,学习通过谈判和协商来达到他们所希望的改变。随后,zl者逐渐地要求家庭成员改变,例如当父亲认识到不与孩子的母亲讲话就会影响到了孩子时,他就主动孩子母亲讲话,共通商讨孩子的问题。这样就改变了家庭中的关系结构,协助孩子能够认识到他与母亲之间的界限。{zh1},zl者还给患者家长留了作业:利用孩子住院不在身边的机会一起做些他们原来喜欢做的事,好好地沟通一下如何在孩子出院后对待孩子的困难。
这次zl后,患者家人感到zl给了全家很大的冲击,对孩子有了很深的了解,懂得了如何放手给孩子以成长的机会,夫妻之间也学会了如何共同商量解决孩子的问题,夫妻感到彼此互相增进了理解,能感受到对方的工作之不易。孩子也能学会独立地处理问题,自己解决强迫症的问题,不再是纠缠着母亲了。随访至今,孩子的情况良好,已经能独立地在外地上学,症状也控制良好。
通过以上强迫患者zy实例,我们可以发现,强迫症状的出现与家庭环境有着密切的关系,甚至有可能由不良的家庭教养方式直接导致。而zl的开展需要从多方面考虑,甚至zl环节中要包括对患者周围环境、人际关系的调整。
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