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子宫脱垂是由多种因素造成的。分娩时过早地用力向下屏气,急产、滞产以及yd助产手术等,使支持子宫的各种韧带和组织过度伸展或撕裂损伤,产后未注意休息,以致这些受伤组织未能得到修复,容易引起子宫脱垂。另外,产后过早地参加体力劳动,或患有慢性咳嗽、习惯性bb、慢性腹泻等,以及长期从事蹲位、站立、肩挑、搬举重物等均可使腹压增加,促使子宫脱垂。发病早期,只是在用腹压时子宫脱出,休息及卧床后能自行回缩。严重时,可终日脱出于yd外。站立或劳动时可引起阴部下坠感和腰酸。子宫脱垂后,由于经常被摩擦而引起肥大、糜烂、溃疡和感染。轻度的子宫脱垂可使用子宫托,以及中药、针灸等综合zl。严重的子宫脱垂需用手术zl。
1.腰骶部酸痛 尤以骶部为甚,劳动后更加明显,卧床休息后可缓解。此外,患者感下腹、yd、会阴部下坠,也以劳累后加重。 2.yd脱出肿物 患者自述有球形物自yd内脱出,于行走、体力劳动时更加明显,卧床休息后自行还纳。脱垂严重者,终日掉在外面,不能自行还纳,由于行走活动,与衣裤摩擦而感不适,久经摩擦而发生溃疡、感染、分泌物增多,甚至出血,日久局部组织增厚角化。 3.泌尿道症状 多数子宫脱垂患者,当其大笑、剧烈咳嗽、体势用力时,腹腔压力突然增加,引起尿失禁而尿液外溢。子宫脱垂往往伴有不同程度的膀胱膨出,但是否出现压力性尿失禁,取决于膀胱与尿道的解剖关系是否改变。少数子宫脱垂患者,排尿困难,导致尿潴留,需用手指将膨出的膀胱向前推举后,方能排尿。其原因为膀胱膨出严重,胀大的膀胱位置低于尿道。 4.月经改变、白带多 由于盆腔脏器脱垂,导致血循环障碍,局部淤血,影响正常月经,可使月经过多。此外,由于血循环障碍脱出脏器并发溃疡、感染,致使白带增多,并伴有血性分泌物。 5.一般也不影响受孕、妊娠和分娩,但子宫脱垂不能还纳者,临产后可出现子宫颈水肿而宫颈扩张困难致难产。 输尿管异位图解
[5]6.体征 子宫下移从子宫颈位于yd内距处女膜<14cm到子宫体wq脱出于yd口外。不能还纳的子宫脱垂常伴有直肠膀胱膨出,yd黏膜增厚角化,宫颈肥大并延长,膀胱子宫窝距yd前穹隆的距离>2cm,可长达4~5cm。重度子宫脱垂伴膀胱脱垂时,yd膀胱横沟皱襞消失,膀胱下界可长于子宫颈外口。