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反复流产的原因--大连长城医院专家为你解答

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大连长城医院分析常见的病因有以下几种: 1、解剖因素:解剖缺陷包括子宫畸形、粘膜下肌瘤、宫颈机能不全等。约12-15%的RSA妇女有子宫畸形,其中以纵膈子宫、宫颈机能不全最常见,通常解剖异常引起的流产发生在极早期或孕中期,阻碍着床、血供不足或生长受限是造成RSA的可能机制。一般通过病史、B超、子宫输卵管造影、宫腔镜、腹腔镜检查等可进行诊断。 2、内分泌因素:占10-20%,主要指黄体功能不全、高泌乳素血症、子宫内 膜异位症、多囊卵巢综合征(PCOS)、甲状腺功能障碍及未控制的糖尿病等,其中以黄体功能不全最常见。通过病史、体格检查以及特异的内分泌检查进行诊断。 3、遗传因素:约3-8%的RSA夫妇有染色体异常,包括患者夫妇及胚胎遗传 缺陷。夫妇染色体异常以平衡易位最多见,其次为单体、三体、染色体断裂、倒置、缺失等。基因异常也可能造成复发性流产,如某些HLA位点可能是RSA的易感基因,某些与凝血功能有关的基因如APCR和FvL基因突变可能和RSA有关。配子形成及胚胎发育过程中出现染色体异常,也是导致复发性流产的重要因素。卵子老化、精*染色体异常、不良环境如有毒害的化学物质、放射线、高温等可造成胚胎染色体异常。遗传缺陷引起的流产常为早期自然流产,明确诊断需要仔细采集夫妇双方的生育史和家谱,做夫妇双方及流产物的遗传学检查。孕期可以通过绒毛活检、羊水穿刺、取孕妇外周血分离胎儿细胞,对胎儿作遗传学检查。 4、免疫学因素:近代生殖免疫研究表明,约50% ~60% 的RSA与免疫有关,且以早孕流产较多见。其中约1/3是与自身抗体特别是抗磷脂抗体(APA)有关。约2/3可能是一种同种免疫性疾病,由于半同种移植的失败而使胚胎及滋养细胞遭排斥。另外还可能与存在抗*子抗体(AsAb)、血型不合等有关。自身免疫异常主要检测抗磷脂抗体,鉴于抗磷脂抗体可以在感染情况下出现,所以临床确诊要求是两次试验结果均是阳性,且时间间隔为3个月。目前尚缺乏特异性试验确定同种免疫相关的复发性流产。免疫学检查还包括抗*子抗体检测、血型及抗血型抗体测定、抗核抗体及抗甲状腺抗体测定、封闭抗体检测等。 5、感染因素:与RSA有关的感染因素包括xj、支原体、沙眼衣原体、梅毒螺旋体、伯氏疏螺旋体、弓形体、单纯疱疹病毒及巨细胞病毒等。明确诊断需要进行血清或分泌物TORCH、支原体、衣原体等病原微生物的检测。 6、全身性疾病: 严重的心血管病、肾病、血液疾病以及某些性传播疾病(艾滋病、梅毒等),可导致孕
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